agora logo


Warning: "continue" targeting switch is equivalent to "break". Did you mean to use "continue 2"? in /home/agorakonfere/ftp/konferencje/2017/Pulmonologia2017_nowyszablon/plugins/system/helix3/core/classes/menu.php on line 89

Warning: count(): Parameter must be an array or an object that implements Countable in /home/agorakonfere/ftp/konferencje/2017/Pulmonologia2017_nowyszablon/plugins/system/helix3/core/classes/menu.php on line 258

FORMULARZ REJESTRACYJNY - dane osobowe i opłata

Dane osobowe

Dane adresowe

Faktura

Rejestracja








Wysłanie potwierdzenia

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zawartych w niniejszym zgłoszeniu dla potrzeb niezbędnych do informowania o Konferencjach i Zjazdach organizowanych przez firmę AGORA z siedzibą w Poznaniu przy ul. Błażeja 10L/2 (zgodnie z Ustawą z dnia 29.08.1997r. o ochronie danych osobowych Dz.U. Nr 133, poz. 883)


Oświadczam, że zostałam(em) poinformowana(y) o prawie wglądu do moich danych
i dokonywaniu ich zmian.

Powered by BreezingForms

Copyright 2017. All Rights Reserved by ZAMI

log2